A quinta reunião anual do Conselho de Usuários, referente à gestão 2023–2025, ocorreu no dia 16 de dezembro de 2025. A seguir, uma lista dos tópicos abordados:

– Na ocasião, os conselheiros solicitaram a realização de uma reunião extraordinária no início de fevereiro de 2026, antes da posse do novo Conselho. O pedido deve-se ao fato de que, embora o Relatório Atuarial tenha sido encaminhado, não houve tempo hábil para a análise aprofundada nem para os esclarecimentos considerados necessários pelos conselheiros sobre diversos pontos do documento.

– A Gesad informou que o contrato com a empresa de atuária Wedan será encerrado em dezembro de 2025 e que a nova empresa responsável será a Atuária Athena.

– Os conselheiros apresentaram questionamentos relacionados à liberação dos dados primários, à identificação dos custos por procedimentos de maior impacto financeiro, à reavaliação de cobranças nos maiores hospitais e clínicas oncológicas, bem como à análise de prestadores credenciados citados por usuários por supostas cobranças indevidas.

– Quando foi apresentado o montante das despesas, não ficou esclarecido se já havia ocorrido a cobrança de coparticipação nem se os valores referentes aos convênios de reciprocidade já haviam sido ressarcidos.

– Os conselheiros também destacaram a redação do ACT, Acordo Coletivo de Trabalho, no que se refere à Reserva Técnica e à Reserva de Contingência, ressaltando que os dispositivos atuais trazem prejuízos à utilização dos recursos em benefício do equilíbrio do plano.

– A reavaliação das carências para exames e avaliações, bem como a gestão efetiva do perfil free for service, foram apontadas como questões que precisam ser analisadas com maior profundidade, como apoio ao equilíbrio econômico-financeiro do plano, e não apenas sob a ótica do aumento de custos para os usuários.

Por fim, foi enfatizado que a transparência e o mapeamento detalhado dos dados continuam aquém do nível mínimo necessário para uma análise efetiva e criteriosa.

Informações:

Márcia B. Lacerda Krambeck
Conselheira eleita
Representante da Fenacef